Papilloma virus (HPV) je hlavní příčinou morbidity a mortality na celém světě. K dnešnímu dni, to je jeden z nejčastějších virů přenášených sexuálně. Hrozbě nákazy virem vystavena značná část obyvatel různých věkových kategorií.
Každý desátý člověk na planetě nakažen tímto virem.
Některé druhy onemocnění souvisejících s HPV mají negativní dopad na reprodukční funkce žen. Slaví hromadná identifikace nových případů onkologie ženského reprodukčního systému, související s lidský papilomavirus infekcí.
Z historie je.
Léze kůže a hlenu je známo, že lidstvo již více než tisíciletí. Pod názvem "bradavice" byly popsány lékaři Starověkého Řecka. Zvláštní význam infekce získal na konci DVACÁTÉHO století. Virální povaha bradavic bylo prokázáno, že na začátku minulého století, o sexuálním způsobem přenosu infekce je hlášena v roce 1954
Frekvence condylomatosis u osob mladého a středního věku:
- 1981-1986 letech - 5,4%
- 1987-1999 letech - 19,1%
- současné době - až o 60%.
Co je lidský papilomavirus infekce?
Lidský papilomavirus infekce - chronické virové onemocnění, přenášená z člověka člověk sexuálně.
Původce infekce.
Původce onemocnění -virus hpv (HPV) -je obecný název pro více než 80 druhů virů, provokující různé onemocnění kůže a sliznic těla. Každý ze skupiny virů HPV má své pořadové číslo.
Papilloma virus detekovatelný:
- na kůži
- hlenu membrán ústní dutiny
- léčit, sliznice spojivek
- sliznice jícnu shellu
- sliznice průdušek, hrtanu
- sliznice konečníku
- sliznice pohlavních orgánů
Přenos viru.
Přenos viru se děje jen od člověka k člověku. Hlavní cesta přenosu - sexuální.
Jsou také možné:
- kontakt-spotřební způsob přenosu infekce v přítomnosti OSN epitelu - může virus proniknout do těla přes škrábance a oděrky, virus z infikovaného člověka zůstává v sauně, posilovně, bazénu, na ručník, břitva
- zdravotnický personál se může nakazit vdechování prachu při odstranění laserem genitálních bradavic, nakazit přes chirurgické nástroje
- přenos dítěti od matky během těhotenství
Faktory přispívající ke vzniku nebo opakování HPV:
- Podchlazení
- Hormonální poruchy
- Lékařské manipulace (potrat, zavedení nitroděložní tělísko)
- Těhotenství
Skupiny HPV infekcí
- HPV nemá končit na rakovinné onemocnění (bradavice, kožní kůže)
- HPV nízkého rizika vzniku nádorových onemocnění (různé druhy bradavic na pohlavních orgánech)
- vysoké onkogenní rizika (nádorové onemocnění u žen a mužů)
Prevalence HPV asociovaného onemocnění ve světě
- 21 000 - Rakovina vulvy a pochvy (U žen)
- 40 000 - Anální karcinom (U mužů)
- 60 000 - Anální karcinom (U žen)
- 530 000 - Rakovina děložního čípku (U žen)
- 17 300 000 - Genitální bradavice (U mužů)
- 14 700 000 - Genitální bradavice (U žen)
Inkubační doba lidský papilomavirus infekce může trvat od 2 měsíců do 2-10 let, je v průměru 3 měsíce.
Pro lidský papilomavirus infekce je typický latentní dobu.
Klinický obraz.
Během infekce různě. To může spontánně zmizí, pak se znovu prohloubí.
Vydávají 3 formy průběhu onemocnění:
- klinická - dostupnost viditelné papilomy
- subklinické - nedostatek viditelných projevů, asymptomatická dobu, nahrané pouze za použití vyšetření (kolposkopie nebo studie buněk)
- latentní - je definován pouze na základě analýzy krve
Hlavní příznaky lidský papilomavirus infekce - to je vzhled:
- bradavice;
- papilomy - měkké porosty, které jsou připojeny k pokožce, díky stonek;
- genitální bradavice - porosty s hrubou povrchem (většinou se objevují v okolí řiti a pohlavních orgánů).
Právě na tyto příznaky je třeba věnovat pozornost v první řadě.
Důsledky infekce virem hpv:
- Rakovina děložního čípku je na druhém místě v seznamu příčin úmrtí žen. Délka života nemocný žen klesá, v průměru na 26 let. Je prokázáno, že 70% případů rakoviny děložního čípku způsobené HPV 16 a 18 typů.
- Rakovina děložního čípku - úplně předcházet onemocnění, pokud je odhaleno v raném stádiu rakoviny nebo na fázi předrakovinný.
- Rakovina vulvy a pochvy.
- Anální rakovina. Každoročně registruje přibližně 100.000 případů tohoto druhu rakoviny.
- Rakovina penisu. Je volána v 35% případů je HPV 16 a 18, HPV 6 a 11-5% případů.
- Anogenitální bradavice. Jsou způsobeny HPV 6 a 11. Podle WHO, každý rok se na světě registruje více než 30 milionů případů pohlavních bradavic.
- Rakovina orofaryngeální oblasti u mladých mužů.
Jak zjistit přítomnost viru v těle a jeho typ?
Ve většině případů infekce je asymptomatická, takže virus se u pacienta obvykle zjištěna pouze pomocí speciální analýzy.
Diagnostika HPV může zahrnovat:
- klinické vyšetření pacienta;
- vyšetření děložního čípku;
- Polymerázová řetězová reakce (PCR) - je efektivní metoda pro diagnostiku, díky které je možné určit typ viru;
- cytologické studie pod mikroskopem zkoumán charakter buňky (stěr na Cytologie z děložního čípku);
- krevní test pro stanovení protilátek HPV (tato metoda se používá velmi zřídka);
- biopsie - při diagnostické postupy z "podezřelých míst" (např. z bradavic nebo papilomy) užívají částice tkáně. V případě, že existuje podezření, že pacient měl cancer onemocnění.
Co je pap test?
Jedná se o test, s jehož pomocí lze určit prekancerózní nebo rakovinné buňky v pochvě a děložním hrdle. Z povrchu děložního čípku, nebo kanál speciální špachtle je přijato výtěr. Převzato materiál se nanáší na sklo a je odeslána do laboratoře, kde lékaři-technici pečlivě studují buněčné struktury. Test je nazván jménem řeckého vědce Georgios Nesmyslu.
Kdy a komu je třeba provádět Pap test?
- Cytologické stěr je nutné provádět každé ženě alespoň jednou za rok od věku 18 let nebo zahájení sexuálního života. V případě nedostatku pohlavních kontaktů, provádění analýzy je přípustné 1 krát za 3 roky.
- Dvakrát ročně cytologické nátěru se doporučuje provádět při použití hormonální antikoncepce, ale také ženám, které trpí genitální herpes.
- Důvodem pro častější cytologické výzkumu jsou časté střídání žena sexuálních partnerů, nadváha (obezita), neplodnost, přítomnost genitálních bradavic pohlavních orgánů.
Prevence lidský papilomavirus infekce.
S ohledem na zvláštní nebezpečí této infekce, nízké účinnosti stávajících metod léčby, nejvyšší hodnoty nabývá prevence této infekční nemoci.
Nespecifické prevence:
- sexuální výchova pro dospívající
- omezení počtu sexuálních partnerů
- používání kondomů snižuje riziko přenosu HPV
- krční screening, který představuje pravidelné vyšetření žen s pomocí Pap-testu (stěrů z děložního čípku) pro včasnou detekci a léčbě patologie
- odvykání kouření
Specifická prevence:
Očkování proti nejvíce nebezpečných (onkogenní) typů HPV chlapců a dívek ve věku 12-13 let před zahájením pohlavního života a možného kontaktu s HPV. Po očkování tvořil silnou imunitu.
Proč je vakcína lidský papilomavirus infekce?
Viry hpv způsobují maligní degeneraci buněk, jsou příčinou rakoviny, zejména rakoviny děložního čípku.
V posledních letech má místo prudký růst frekvence genitálních nádorů u mužů, v souvislosti s níž se stále častěji je kladen otázka zavedení očkování proti HPV zástupců obou pohlaví.
V současné době je očkování proti HPV zahrnuta do kalendáře očkování v 57 zemích světa, v šesti z nich zavedeno očkování obou pohlaví.
Účinnost očkování dosahuje 98-100%, což bylo prokázáno klinickými studiemi.
Očkování proti HPV je nejvíce efektivní na počátku sexuálního života, ale doporučuje se všem ženám mladším věku.
Zavedení rozsáhlé očkování zabrání do 80-82% všech nádorů této skupiny.
Prevence lidský papilomavirus infekce je jednou z nejdůležitějších složek prevence rakoviny děložního čípku u žen a některé typy rakoviny u mužů.